Voetbalhersenschudding: verband tussen sportieve hoofdstoten en CTE ‘redelijk te overwegen’, zegt rapport

Een belangrijk document dat het sportbeleid inzake hersenschudding vormgeeft, zegt dat het “redelijk is om te overwegen” dat er een mogelijk verband bestaat tussen herhaalde effecten op het hoofd en de ontwikkeling van chronische traumatische encefalopathie.

Vorige maand werd aangekondigd dat drie andere voormalige Football League-spelers – Jimmy Conway, Jim Fryatt en Jimmy Gabriel – postuum zijn gediagnosticeerd met CTE, een progressieve en dodelijke hersenziekte.

De bevindingen verdubbelden bijna het aantal publiekelijk bevestigde diagnoses in het Engelse voetbal, na zaken waarbij Jeff Astle, Rod Taylor, Billy McEwan en Nobby Stiles betrokken waren.

Nu, de meest recente consensusverklaring over hersenschudding in de sport, een document dat in het verleden een sleutelrol heeft gespeeld bij het definiëren van hoe sportbesturen hun hersenschuddingbeleid en -protocollen definiëren, stelt: “Het is redelijk om uitgebreide blootstelling aan hoofdletsel te overwegen, zoals ervaren door sommige professionele atleten, mogelijk geassocieerd met de ontwikkeling van de specifieke neuropathologie die wordt beschreven als CTE-NC (neuropathologische verandering CTE).

Sporten zoals voetbal en rugby hebben de afgelopen jaren veranderingen aangebracht om meer bescherming te bieden tegen het risico van hersenschudding en subconcussieve impact, bijvoorbeeld beperkingen op koptraining op alle voetbalniveaus en pogingen om de tacklehoogte in rugby te verlagen.

De nieuwe verklaring zegt dat studies die tot nu toe zijn uitgevoerd naar de effecten van hersenschudding en herhaalde hoofdeffecten op de gezondheid van atleten later in het leven “beperkt” zijn geweest.

Uit de FIELD-studie van 2019 bleek dat profvoetballers drie en een half keer meer kans hadden om te sterven aan neurodegeneratieve ziekten dan leden van dezelfde leeftijd in de algemene bevolking, wat de bezorgdheid deed rijzen dat hun grotere blootstelling aan hersenschudding en subconcussieve effecten de oorzaak was van het verhoogde risico.

De verklaring – de eerste die sinds 2017 is gepubliceerd – zegt echter dat er nog veel werk nodig is om een ​​verband vast te stellen.

“Onderzoeken tot nu toe zijn methodologisch beperkt, omdat de meeste niet in staat zijn geweest om veel factoren te onderzoeken of aan te passen die mogelijk verband houden met de neurologische uitkomsten van belang,” zei het.

“Studies die cognitieve stoornissen en neurologische uitkomsten onderzoeken, hebben geen genetische factoren onderzocht en hebben over het algemeen geen rekening gehouden met of gecontroleerd op factoren waarvan bekend is dat ze belangrijk zijn voor de gezondheid van de hersenen in de algemene bevolking, zoals opleiding, sociaaleconomische status, roken, hypertensie en cardiovasculaire problemen. ziekte, diabetes, slaapapneu, hyperintensiteit van witte stof, sociaal isolement, dieet, fysieke activiteit of lichaamsbeweging.

“Om een ​​duidelijk causaal verband vast te stellen tussen sportdeelname in het vroege leven en cognitieve stoornissen of dementie op latere leeftijd of om dit verband te kwantificeren, zullen toekomstige, goed opgezette case-control- en cohortstudies die zoveel mogelijk individuele risicomodificerende factoren en verwarring omvatten zijn noodzakelijk.”

In de verklaring werd de oprichting van een nieuwe werkgroep aanbevolen, die financiering zou zoeken voor aanvullend onderzoek naar de mogelijke langetermijneffecten van hersenletsel en “de beraadslagingen over deze onderwerpen voortzetten in het belang van de zorg voor atleten”.

In een briefing met betrekking tot de publicatie van het rapport zei de eerste auteur van de verklaring, Dr. Jon Patricios, zei dat voetbal een “lage drempel” moet hebben voor vermoedelijke hersenschudding als het wil doorgaan met korte evaluaties op het veld.

Voorstanders van hoofdletsel, de wereldspelersvakbond FIFPRO, de Premier League en Major League Soccer in de Verenigde Staten riepen eerder dit jaar op tot een proef met tijdelijke vervangers voor hersenschudding, waardoor een speler 10 minuten buiten het veld kan worden beoordeeld verdacht van hersenschudding.

Het wetgevend orgaan van de game, de Council of the International Football Association, verwierp het voorstel in januari, en er werd verder gewerkt aan de bestaande aanvullende permanente proef van de hersenschudding, die een veel kortere beoordeling op het veld omvat.

De dokter. Patricios zei: “Drie minuten is genoeg om een ​​hersenschudding te vermoeden (maar) als je slechts drie minuten toestaat, moet je drempel om die speler te verwijderen erg laag zijn.

“Als er enige verdenking is (ze hebben een hersenschudding opgelopen), moeten ze worden verwijderd en niet worden teruggestuurd om te spelen als er niet genoeg tijd is om een ​​goede beoordeling te maken.”

De dokter. Patricios, als onderdeel van de Concussion in Sport Group die de consensusverklaring coördineert, schreef in februari aan de IFAB ter ondersteuning van oproepen voor een tijdelijke vervangende hersenschudding.

Het werk aan deze laatste verklaring begon in 2018 en is gebaseerd op bevindingen die zijn besproken door meer dan 100 medische experts op de conferentie over hersenschudding in de sport die afgelopen oktober in Amsterdam werd gehouden.

De conferentie wordt gefinancierd en georganiseerd door sportorganisaties, waaronder de FIFA, World Rugby en het Internationaal Olympisch Comité.

Het werk van het CISG heeft in het verleden kritiek gekregen van sommige hoofdletselactivisten omdat ze te beschermend zijn voor sportorganisaties, maar de gezamenlijke eerste auteur van de Verklaring, Dr. Kathryn Schneider zegt dat de groep “het proces heeft ontwikkeld en inclusief was”. bij de uitwerking van dit laatste document, gepubliceerd in het British Journal of Sports Medicine.

Elders in de Verklaring worden clinici aangemoedigd om aan te bevelen om spoedig terug te keren naar lichte fysieke activiteit die de symptomen niet zal verergeren in de eerste 24 tot 48 uur na een hersenschudding, waarbij wordt vastgesteld dat strikte bedrust totdat de aan de hersenschudding gerelateerde symptomen volledig zijn verdwenen, niet gunstig”.

Beperkte schermtijd in de eerste 48 uur na een blessure kan ook helpen bij het herstel, volgens gegevens die zijn beoordeeld door de artsen die de verklaring hebben opgesteld.